الذئبة الحمراء والجهاز العصبي

الذئبة الحمراء والجهاز العصبي

مرض الذئبة الحمراء Systemic Lupus Erythematosus او SLE

وهو مرض مناعي ذاتي و هو المرض الاكثر انتشارا من بين امراض الانسجة الضامة الذي يصيب مجموعة من اجهزة الجسم . ويمتاز بصفات سريرية متعددة ( اعراض وعلامات ) بالاضافة الى العديد من الاجسام المضادة ضد الذات كما يمتاز بفترات من النشاط وفترات من الكمون . وهناك اربعة انواع من هذا المرض , فالنوع الاول هو الذئبة الحمراء المجموعية وهي وتصيب اي عضو من اعضاء الجسم , والنوع التاني هو الذئبة الحمراء الجلدية وهي تصيب الجلد فقط , والنوع الثالث هو الذئبة المحدثة بالادوية وهو ناتج عن استخدام الادوية لفترات طويلة و من الادوية التي تؤدي الى المرض البروكناميد ( الذي يستخدم لعلاج عدم انتظام القلب ) والهيدرالازين ( لعلاج ارتفاع ضغط الدم ) والايزونيازيد والبايرازيناميد ( التي تستخدم لعلاج السل او التدرن ) والكاربمازابين والفينيتوين ( التي تستخدم لعلاج التشنجات ) , والنوع الرابع هو الذئبة الوليدية و هي نوع نادر يصيب الاطفال حديثي الولادة .

نسبة حدوث المرض

اما عن نسبة حدوث المرض فهي تختلف باختلاف الموقع الحغرافي والاختلاف العرقي حيث ينتشر في ايطاليا واسبانيا ودول البحر الكاريبي , ففي الاشخاص القوقازيين نسبة الاصابة 30 لكل 100000 بينما في الاشخاص المنحدرين من البحر الكاريبي فان نسبة الاصابة هي 200 لكل 100000 . و 90% من المصابين هم من الاناث وخاصة في فترة الخصوبة ونسبة الاناث الى الذكور المصابين 1:11 , مع ذروة في المرض في العقد الثاني والثالث من العمر ( 10-30 سنة ) ويذكر ان الاجسام المضادة الذاتية تكون ضد عدد من المستضادات ( الانتيجن ) لا تقل عن 50 , وعلى الرغم من ان المسببات التي تؤدي الى انتاج الاجسام المضادة غير معروفة الا ان الالية هي التعرض للمستضدات في الخلايا خلال الموت المبرمج للخلايا (apoptosis ) . و تدعم هذه الالية من خلال العوامل البيئية التي اقترنت بتحفيز هذا المرض مثل اشعة الشمس والاشعة فوق البنفسجية و الحمل والعدوى وتناول بعض الادوية والذي بدوره الى زيادة الاكسدة وموت الخلايا المبرمج لاحقا . وفي الاشخاص الذين يملكون الاستعداد الوراثي تكون الاستجابة لهذه المحفزات بتكوين اجسام مضادة تهاجم انسجة الجسم وتحدث التهابات وتكون مركبات مناعية ( Immune complex ) والتي تترسب في الاوعية الدموية واعضاء الجسم . ومعدل الوفبات في المرضى الذين يعانون من مرضى الذئبة الحمراء قد انخفض على مدى السنوات العشرين الماضية , فقبل عام 1955 معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمرضى الذئبة الحمراء كان اقل من 50% وفي الوقت الحالي فان متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لعشرة اعوام تتجاوز 90% , ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 15 عاما ما يقارب 80% , ويعتبر السبب الرئيسي للوفاة هو امراض القلب المتعلقة به . ويمكن ان يعزن انخفاض معدلات الوفيات المرتبطة بهذا المرض الى التشخيص المبكر لهذا المرض , والتحسن في علاج المرض , والتقدم في الرعاية الطبية العامة . ووفقا لمراكز السيطرة على الامراض والوقاية منها فان ثلث الوفيات الناجمة عن مرض الذئبة الحمراء في الولايات المتحدة تحدث في المرضى الذين تقل اعمارهم عن 45 سنة مما يجعل هذه القضية خطيرة رغم انخفاض معدلات الوفيات الشاملة .

الذئبة الحمراء والجهاز العصبي

كما ان المريض يصيب الجهاز العصبي ولكن الاعراض والعلامات تختلف باختلاف العمر وباختلاف وقت التشخيص فحوالي 28-40% من الاعراض والعلامات العصبية النفسية تنشأ قبل أو في وقت قريب من التشخيص , ويعتبر الصداع هو العرض الاكثر شيوعا في مرضى الذئبة الحمراء التي تصيب الجهاز العصبي المركزي ، وتحدث في 39-61% من البالغين و 72%من الاطفال . وتغير الحالة العقلية في مرضى الذئبة الحمراء شائعة وتكون بسبب ثانوي مثل التهاب السحايا المعقم ( ليس بسبب اي نوع من المايكروبات ) والذهان والتشنجات , وقد تحدث اي نوع من انواع التشنجات في المرضى ولكن الاكثر شيوعا هي ) grand mal ) . كما ان المرض ممكن ان ياتي على هيئة سكتة دماغية او نقص التروية العابر , وقد تكون على هيئة اضطرابات معرفية كالاكتئاب او على هيئة هلوسة بصرية او عدد من الحركات اللارادية تدعى ( chorea ) او على شكل التهاب النخاع الشوكي المستعرض ( transverse myelitis ) والذي يظهر بضعف او شلل غير كامل ويكون الضعف تشنجيا او تيبسيا ( spastic paraparesis )..